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              DRG下的醫院管理對策與重點

              文章類別:經營管理   發布時間:2021/7/13 20:47:11  

               

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                在DRG付費方式下醫療服務的提供方和購買方以往的管理模式都會發生變化。DRG作為醫保和醫院兩方談判溝通的渠道和平臺,通過總額預算、測算權重、費率讓病組價格透明化。在DRG打包預付的方式下,病組治療所需的藥品、耗材、檢查、檢驗都將變為成本單元,因而包括藥事費用、耗材費用等都需要配合臨床診療過程調整成本結構。醫院管理面對DRG的調整,需要做出相應的對策:

                一、找準功能定位,優化病種結構,

                1、加強成本管控。在不影響醫療質量的前提下,通過臨床路徑實施過程控制。規范病組診療行為,實施合理用藥耗、合理檢驗檢查,合理控制住院醫療費用。

                2、提升運行效率。加強各病組住院流程環節控制,縮短病組平均住院日,提高病床周轉率。

                3、保障質量安全。提升醫療質量,通過臨床路徑,規范醫療行為,保障患者安全;同時杜絕由于質量問題造成的資源浪費。

                4、加強績效管理。DRGs付費制度下,醫院的管理者更加重視規范醫生的行為及績效管理,在保障患者質量安全的前提下,避免醫生在治療上花費過高的成本。

                二、業務與財務管理融合

                應用DRG結合臨床發展與運營管理,關注重點??平ㄔO,保持競爭優勢。

                三、建立以DRG為核心的成本核算體系

                1、科室成本核算。從醫院全成本核算入手,提高醫院成本管理的意識與能力;建立目標成本管理,減少不合理成本的支出,提高科室經濟運行效率。

                2、項目成本核算。項目成本核算主要用于支撐DRG成本、病種核算,精細的核算可以準確地幫助醫院找到成本控制點,進行資源配置的優化;提供醫療服務項目價格調整和新型政府財政補償的數據依據。

                3、病種成本核算?;贒RG的病種成本核算再結合臨床路徑,醫療機構有效的在病組層面進行成本管理。

                四、保障質量安全—以臨床路徑為抓手、節約成本

                在DRG付費下,醫院成本的有效管控,需要用臨床路徑的方式來規范醫生的診療行為,優化院內的支出結構,藥占比低,為人員費用提供空間。反之,不重視正確的調整支出比例,導致醫療質量低下將會延長住院時間、增加住院費用,就會間接導致醫院成本增加。

                五、優化院內的CMI結構

                DRG支付制度改革的一個重要方向就是優化三級公立醫院的CMI結構,使得他們能將更多的精力放在危急重癥、疑難雜癥中,而非常見病、慢性病領域。

                與此同時,醫院應將以下工作作為重點:

                1、轉變管理理念、模式:“以病人為中心”、圍繞“疾病”加強成本管控、精細科學化管理;通過管理理念、模式的轉變,優化病種結構、優化資源配置,制定合理且控制成本的診療路徑,改變不合理的診療行為和運營行為,使醫院降低成本、提質增效。

                2、建立常態化多部門溝通協同機制。

                3、做好“業務”與“財務”融合:DRG與臨床路徑(提升醫療服務品質)、DRG與成本(增效,降成本)。

                4、從“財務管理”到“數據管理”:符合DRG管理理念的信息系統再造,業務系統與運營系統整合。

                5、重視數據質量,通過規范數據填報,真實反應臨床實際,準確應用到付費和績效評價等管理中去。
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